攝護腺肥大 綠光、紅光一照 尿尿通樂

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正常攝護腺大小如同一顆栗子，隨著年紀越來越大，攝護腺肥大之後，有些體積大了兩三倍，以致尿不出來、尿不乾淨，或是併發血尿、急性尿瀦留等症狀。圖中就是攝護腺肥大的模樣。
照片/劉明哲醫師提供
   

圖為「紅光」以波長1064奈米雷射光束，汽化血紅素及水分，清除攝護腺肥大組織。但極光能量較高，穿透力更強，醫師必須小心操作。
照片/劉明哲醫師提供

家裡的老爸、爺爺只要活得夠老，就極可能攝護腺肥大，病情嚴重會壓迫到尿道，讓人無法順暢排尿。如今雷射汽化手術逐步取代電燒手術，治療變得更加簡單、有效。但雷射汽化手術又分「綠光」和「紅光」，都標榜是最熱門的雷射治療機型；紅光強調治療得更徹底，但如造成傷害也較嚴重。
台灣泌尿科醫學會理事長、輔仁大學醫學院院長江漢聲表示，綠光攝護腺汽化術是一種低侵襲性的手術，主要是利用波長532奈米的高能量綠光雷射，逐一把多餘的攝護腺肥大組織汽化掉，既安全又有效。
由於手術過程中幾乎不出血，併發症及副作用均少，患者在術後短時間內即可恢復正常作息。新店慈濟醫院外科部主任楊緒棣表示，綠光雷射汽化手術是以血紅素為標的物，波長532奈米的雷射被血紅素吸收後，血紅素及周遭的攝護腺組織溫度上升而達汽化目的，可是一旦血紅素被燒焦了，來自雷射的能量無法再繼續往更深層的組織挺進，往往無法將攝護腺肥大組織完全汽化掉。
紅光攝護腺汽化手術採用的是鋁雅各雷射，940奈米的波長可被水吸收，進而提升水溫，逐一將含水的攝護腺肥大組織汽化掉。楊緒棣表示，這種手術的好處是以水為標的物，而水又是攝護腺的主要成分，可將攝護腺肥大組織汽化得較徹底。
此外，在進行紅光攝護腺汽化手術時，可一面汽化，一面挖出攝護腺肥大組織，同步進行病理檢驗。如果檢出癌細胞，可選擇隨即切除罹癌組織，或改天再動手術把癌組織切除掉，減少癌症伺機侵襲的風險。
台北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師劉明哲臨床經驗發現，和綠光攝護腺汽化手術相比，紅光多了把水分子激發、進而加熱的功能，可以到達沒有血紅素的組織，汽化的部位更深、也更徹底。
劉明哲說，紅光又名極光，150瓦的能量更高，穿透力更強，且速度更快，但一不小心造成的傷害也相對較嚴重，施術醫師的技術門檻較高。為求慎重，劉明哲通常會要求病患前一天住院，手術後放置導尿管，隔天導尿管拔除後即可出院並恢復正常作息。不過，術後幾天內，病患不可搬重物，也不能騎腳踏車或做劇烈運動。
劉明哲表示，不管綠光或紅光，都有快速、流血量相當少及復原時間短等優點。就算是被視為電燒手術高危險群的患者，比如罹患心肺疾病、曾出現心肌梗塞或腦中風而服用抗凝血劑、體內裝有心律調節器等患者，都可輕鬆受術，重拾一洩千里的排尿快感。

【聯合晚報╱林進修】 2008.09.14 02:58 pm